右美托咪定对情绪型患儿术后躁动及行为状况的影响

目的观察右美托咪定对情绪型患儿术后躁动及行为状况的影响。方法 2015年1月至2015年12月行择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿进行艾森克人格测试(儿童版),根据情绪稳定性(N)维度,选择评分结果≥50为情绪型患儿80例,采用区组随机法,分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(M)组,每组40例。2组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患儿泵注10 ml含1μg/kg右旋美托咪定的0.9%氯化钠溶液稀释液,泵注时间15 min,M组患儿在相同时间点以相同速度泵注10 ml含0.05 mg/kg咪达唑仑的0.9%氯化钠溶液稀释液。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)进行Ramsay镇静、FLACC镇痛评分、苏醒期躁动发生率及PEAD苏醒期躁动评分。于术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、4 d(T4)进行行为状况评分。结果 2组患儿麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒时间和停留PACU时间D组短于M组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点躁动发生率及PEAD、Ramsay镇静、FLACC镇痛评分比较:2组患儿随恢复时间延长躁动发生率及PEAD、FLACC评分均降低,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点躁动发生率及PEAD、镇痛评分比较,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05),Ramsay镇静评分比较:2组患儿Ramsay评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿术后行为状况评分比较:2组患儿随时间延长行为状况评分均下降,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点比较,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪型患儿苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低情绪型患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,减轻躁动程度,镇静良好,术后行为状况良好。