结核性脑膜炎患者人院早期临床特点及护理分级

Clinical characteristics and nursing grading of patients with tubercular meningitis in the early phase of hospitalization

目的分析结核性脑膜炎患者入院早期临床特点，制定个性化护理方案。方法回顾分析72例结核性脑膜炎患者入院早期的临床特点及护理分级。结果72例患者病程3d～90d，平均11.0d。男43例，女29例，年龄8．66岁，平均年龄（38．0±16．0）岁。主要的症状体征包括头痛（100％），颈抵抗（89％），发热（83％），神志不清或精神症状（37％），呕吐（33％），肢体抽搐或癫痫发作（17％），心率增怏（14％），血压升高（14％），视物模糊／眼睑下垂（11％），呼吸急促（6％）等。实验室检查主要表现为腰穿压力增高（83％，其中23％超过330mmH2O）。脑脊液细胞数升高（100％），糖降低（93％），氯化物降低（86％）。头部磁共振提示颅内广泛软脑膜强化（97％），其中基底池区域异常强化显著（60％）。主要的并发症包括肺部感染（56％），脑积水（44％），合并电解质紊乱（49％），脑梗死（9％）。既往史主要有高血压（16％）和糖尿病（26％）。所有患者中1级护理62例（86％），2级护理10例（14％）。值得注意的是，患者刚入院时仅有48例（67％）为1级护理，随着诊治过程的深入及病情的变化，又有14例患者护理级别由2级提高到了1级。其中6例是由于检验／检查结果回报提示病情危重，8例是由于临床症状加重。结论结核性脑膜炎以中青年发病为主，根据患者入院时的生命体征、合并症等情况，制定相应的护理措施，将有助于患者的康复。由于结核性脑膜炎的诊治是一个动态过程，人院后病情仍可能反复波动，密切关注患者人院后检查结果，加强病情观察，对于制定正确的护理措施极其重要。