经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的疗效分析

目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年(年龄>60岁)急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2014年12月至2016年12月期间行PTGD治疗的36例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果全部患者均一次性穿刺置管成功。33例患者在PTGD治疗后72 h内腹痛明显缓解,体温逐渐恢复正常,白细胞计数、碱性磷酸酶及总胆红素水平也均恢复至正常水平。术后有2例患者因引流管脱落而再次行PTGD治疗;1例患者术后发生出血,经积极对症处理后缓解。36例患者住院时间为(7.3±1.6)d,置管时间为(15.2±3.4)d。33例合并结石患者中4例患者因身体差、合并疾病重而自行放弃后期的手术治疗,顺利拔管后出院并定期随诊;其余29例患者均择期行手术治疗。3例无结石患者中2例经引流管胆道造影证实胆囊管闭锁,以无水乙醇反复冲洗毁损胆囊黏膜达到化学性切除,术后随访1年,未再发生胆囊炎症状,腹部超声检查证实胆囊腔完全闭锁;另1例患者顺利拔管后出院并定期随诊。结论本组病例的初步结果提示,对老年急性胆囊炎患者,采用PTGD是一种安全、简便、有效的治疗方法,能迅速缓解临床症状,为择期手术赢取时间。