膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎

目的:探讨膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2016年4月,采用膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎患者35例,男30例、女5例;年龄19~70岁,中位数39岁;胫骨16例,股骨17例,尺骨2例;均于伤后急诊行开放性骨折清创探查、抗生素链珠植入、负压封闭引流技术及外固定架固定术,术后出现红肿热痛等表现;负压引流管均引出脓性分泌物,细菌培养均为阳性,其中金黄色葡萄球菌16例、大肠杆菌4例、草绿色链球菌3例、鲍曼不动杆菌4例、混合性细菌感染8例。病程5~9个月,中位数7个月。随访观察骨愈合、患肢功能恢复、患者生存质量及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~48个月,中位数21个月。31例患者获得一期骨愈合,愈合时间4~9个月,中位数6个月;1例出现骨缺损处感染,再次行膜诱导手术后骨愈合;2例出现二期植骨吸收,再次行彻底清创植骨术后骨愈合;1例出现皮瓣坏死和骨缺损处感染,再次行皮瓣修复术、膜诱导手术及积极抗感染治疗后皮瓣成活、骨愈合。2例出现髂骨切口处感染,经清创后感染得到控制;其余患者无明显并发症发生。末次随访时,28例患肢恢复良好,可正常负重行走;3例出现下肢短缩,分别短缩0.8 cm、1.5 cm和1 cm,但不影响行走;4例患肢出现轻微畸形愈合,但不影响正常活动;SF-36健康调查量表总评分由术前(51.22±9.28)分升高至(73.30±9.18)分。结论:采用膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎,操作简单,能促进骨愈合,有利于患肢功能恢复,改善患者生存质量,并发症较少,值得临床推广应用。