标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及血清PA、MBP水平的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内压及血清前白蛋白(PA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化的影响。方法选取2012年9月至2016年9月眉山市人民医院收治的84例STBI患者,依照术式不同分为观察组43例,对照组41例,对照组采取常规骨瓣开颅术,观察组采取标准大骨瓣减压术。比较两组术前、术后3 d的神经功能缺损评分(NIHSS)、脑功能障碍评分(DRS)与血清PA、MBP、颅内压水平以及两组术后并发症发生情况。术后随访6个月,以格拉斯哥预后评分量表(GOS)评价两组预后分级情况,以生活质量量表(SF-36)进行术前及术后6个月评分并比较。结果两组术前NIHSS、DRS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后3 d观察组NIHSS、DRS评分均低于对照组(P均<0.05)。两组术前血清PA、MBP及颅内压水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与对照组相比,观察组术后3 d血清PA水平升高[(0.27±0.09)g/L vs(0.22±0.08)g/L],血清MBP[(3.28±1.75)μg/L vs(7.14±2.02)μg/L]及颅内压水平[(16.02±2.87)mm Hg vs(22.38±3.64)mm Hg]降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(21.95%,P<0.05)。术后随访6个月,观察组预后GOS评分分级情况优于对照组(P<0.05);两组术后6个月SF-36评分均高于术前(P均<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论采用标准大骨瓣减压术治疗STBI疗效显著,可明显降低患者颅内压,改善其血清PA、MBP水平,减少并发症发生,改善其预后,提高其生活质量。