迟发性肝被膜下破裂修补术后并发肝中央破裂分析

目的分析迟发性肝被膜下破裂修补缝合术后并发迟发性肝中央破裂的临床特点及漏诊原因。方法对迟发性肝被膜下破裂修补缝合术后并发迟发性肝中央破裂死亡1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因摔倒后胸痛伴胸闷30 min入院,结合症状、体征及医技检查,诊断为胸部外伤、右侧多发肋骨骨折、肺挫伤。入院第3天出现面色苍白、乏力,血压103/76 mm Hg,脉搏121/min,上腹压痛。行床旁B超诊断为腹腔积液、肝挫伤,急行肝被膜下破裂修补缝合术,术后第3天再次出现面色苍白、血压下降,抢救无效死亡。经法医尸检证实死因为肝Ⅴ~Ⅷ段膈面交界处被膜破裂口缝合术后伴肝Ⅵ段、Ⅷ段近后缘巨大肝内血肿迟发性破裂出血导致的失血性休克。结论遇及迟发性肝被膜下破裂出血的患者要考虑到病情的复杂性,密切观察并及时行相关检查,可避免漏诊,降低恶性后果的发生率。