健康体检人群肌酐同步检测尿素非必要性分析

目的探讨避免不必要的尿素检测,降低检验人员工作量和减少患者检测费用的可行性。方法从实验室信息系统(LIS)中检索患者类别为"体检中心"的尿素(紫外-谷氨酸脱氢酶法)和肌酐(Cr)(肌氨酸氧化酶法)检测数据。以高于我国卫生行业标准(WS/T404.5—2015)尿素参考区间上限(9.5 mmol/L)为阳性判断标准。以Cr数据为基础,采用慢性肾脏疾病流行病学协作组(CKD-EPI)公式计算出估算肾小球滤过率(e GFR),再利用受试者工作特征(ROC)曲线分析是否需检测尿素,计算出最佳Cr和e GFR值及相应的敏感性和特异性。结果尿素与Cr、e GFR呈正相关(r值分别为0.373、0.337,P<0.01),Cr和e GFR判断尿素阳性的ROC曲线下面积分别为0.876和0.875,两者差异无统计学意义(P=0.949 4)。当Cr>80μmol/L时,启动尿素检测,Cr判断尿素阳性的敏感性为73.5%、特异性为86.3%;尿素测试节约率为87.7%,尿素阳性漏检率为0.1%。当e GFR<94 m L/(min·1.73 m2)时,启动尿素检测,e GFR判断尿素阳性结果的敏感性为78.4%、特异性为91.6%;尿素测试节约率为91.2%,尿素阳性漏检率为0.08%。结论健康体检人群没必要与Cr同步检测尿素。保守估计有近88%的健康体检者不需要检测尿素。以血清Cr和e GFR判断血清尿素阳性的性能无差异。