加味四逆汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的临床疗效及对肾功能的影响

目的观察加味四逆汤干预慢性心力衰竭（CHF）心肾阳虚证患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取2015-2017年贵阳中医学院第二临床医学院心内科住院和门诊收治的CHF心肾阳虚证患者60例，随机分为加味四逆汤组和常规治疗组，每组30例。记录治疗前后两组患者中医症候、体征积分和疗效指数，并检测超声心动图、B型脑钠肽（BNP）、胱抑素C（Cy-sC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）等。结果（1）两组患者治疗后中医症候积分及总有效率均明显优于治疗前，且加味四逆汤组明显优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后超声心动图左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每分输出量（CO）值均较治疗前提高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者治疗后BNP水平均较治疗前明显改善，且加味四逆汤组改善更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组患者治疗后血NGAL、CysC均较治疗前明显下降，且加味四逆汤组下降更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2种治疗方法均能改善CHF心肾阳虚证患者的临床症状，但在中医证候积分、疗效指数及心功能等方面加味四逆汤治疗优于常规治疗；CHF心肾阳虚证患者血NGAL、CysC均有升高，提示患者存在早期肾功能损害，加味四逆汤和常规治疗均可降低患者血NGAL、CysC，且加味四逆汤效果更优，二者对肾功能的保护机制可能不同，尚有待于进一步研究。