PFNA-Ⅱ与AFHR治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比研究亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）与骨水泥型人工股骨头置换术（AFHR）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折（AO分型A1～3型，Evans分型Ⅱ型）的临床疗效。方法将2015年11月至2017年5月该院收治的平均年龄（75±10）岁、不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例随机分为PFNA-Ⅱ组（34例，采用亚洲型PFNA-Ⅱ治疗）和AFHR组（26例，采用骨水泥型AFHR治疗）。对两组患者手术时间、术中出血量、围术期出血量、术中及术后输血量、术后开始负重时间等进行统计分析，使用Harris评分对术后随访的疗效进行评价。所有患者于术后获得（11．0±5．5）个月随访。结果PFNA-Ⅱ组患者手术时间明显短于AFHR组，术中出血量、术中及术后输血量明显少于AFHR组，但AFHR组患者完全负重时间明显早于PFNA-Ⅱ组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后末次Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA-Ⅱ可作为老年不稳定股骨粗隆间骨折的首选治疗方式，但对严重骨质疏松或内固定术后失败患者可考虑选择AFHR治疗。