食管异物患者不同时机就诊处理的并发症研究

目的探讨食管异物患者不同时机就诊处理所出现的并发症,以确定食管异物胃镜下取出的最佳时间。方法 397例确诊食管异物患者,根据患者就诊处理时间分为A组(<6 h,229例)、B组(6~12 h,117例)、C组(12~24 h,34例)、D组(24~48 h,12例)、E组(>48 h,5例),比较五组患者出现食管黏膜损伤、食管溃疡、食管穿孔、纵隔脓肿、食管异物接近或穿入动脉等并发症的发生情况及食管异物胃镜下取出情况。结果五组患者均出现不同程度的食管黏膜损伤。A组无一例患者发生食管溃疡、食管穿孔、纵隔脓肿及食管异物接近或穿入动脉等并发症。A组和B组均未发生食管溃疡,C组的食管溃疡发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);D组和E组患者食管溃疡发生率均为100.0%,且高于A组、B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。五组患者食管穿孔和食管异物接近或穿入动脉发生率两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且由A组至E组依次升高。A组、B组、C组和D组均未发生纵隔脓肿,E组纵隔脓肿发生率40.0%高于其他四组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组和E组的食管异物胃镜下取出率分别为98.3%、94.0%、82.4%、50.0%、0,五组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管异物6 h内就诊处理并发症最少,行急诊胃镜取异物治疗效果最佳,异物停留时间越长,胃镜下取出率越低,并发症发生率越高,且容易出现严重并发症。