关节镜下膝半月板手术中静注小剂量氯胺酮可增强术后镇痛

关节镜下膝半月板手术后如果镇痛充分,有利于及早活动并促进功能恢复。N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)拮抗剂氯胺酮,能有效缓解术后因疼痛敏感度增高所激起的疼痛(provoked pain)。为此作者特选择择期关节镜下半月板切除术的门诊病人50人(ASA Ⅰ-Ⅱ级,18-60岁),随机分为2组,每组25人,术前1～2 h均口服羟嗪100mg,静注异丙酚、阿芬太尼诱导,插入喉罩机械通气,诱导后按双盲法立即静注生理盐水10 ml(对照组)或氯胺酮(0.15 mg/kg)10 ml(用药组),然后持续滴注异丙酚60～200μg·kg-1·min-1(靶浓度2～4μg/ml)吸60％,N2O-O2维持麻醉。术毕松止血带后膝关节腔内注入0.5％布比卡因与吗啡5 mg共20 ml。