肺手术患者术前左右心室舒张功能障碍与术后房颤关系的研究

目的探讨肺手术患者术前左心室(LV)及右心室(RV)舒张功能与术后心房颤动(POAF)的关系。方法选取经淋巴结清扫术进行选择性肺叶切除术的肺癌患者96例。分别于全身麻醉后、手术前和胸腔关闭后进行经食管超声心动描记术(TEE)检查心脏功能。依据检测每一时间点的超声心电图变化,对心室舒张功能进行分级。同时,采用多变量分析方法,进行POAF风险因素分析。结果 26例患者出现POAF(26/96,27.1%)。与无POAF的患者相比,有POAF的患者术前具有左右心室舒张功能障碍的更加普遍(58.6%VS 18.6%,P=0.006;53.8%VS 28.6%,P=0.021)。在无术前舒张功能障碍的患者中,术后随即出现左右心室舒张功能障碍的患者较少(RV:8.1%,LV:14.1%),且这些变化在POAF组和无POAF组中分布相当。另外,多变量分析结果表明,较大年龄、慢性阻塞性肺病(COPD)及术前双心室舒张功能障碍是POAF的风险因素。结论术前双心室舒张功能障碍、较大年龄及COPD与患者肺手术后POAF存在相关性。因此,大部分肺手术对患者术后舒张功能具有微弱的早期影响。