重建感觉的游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨应用游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损并吻合皮瓣内尺神经手背支分支与指神经残端来重建皮瓣感觉功能的手术方法及临床效果。方法2012年4月～2015年8月，应用重建感觉的游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损20例。指腹缺损面积1．8cm×2．0cm～4．0cm×2．8cm。在手背尺侧缘，设计以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂、尺神经手背支分支为皮瓣感觉神经的游离皮瓣修复手指指腹创面，皮瓣切取范围2．5cm×2．5cm～5．0cm×3．0cm．皮瓣供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后19例皮瓣完全成活。出现血管危象4例，其中动脉危象1例，经手术探查皮瓣成活；出现静脉危象3例，手术探查2例，1例皮瓣成活．1例因静脉栓塞时间过长坏死。1例术后第3天出现静脉危象，行小切口放血3d后成活。术后随访7～26个月。平均17个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽满意，皮瓣两点辨别觉6～10mm，平均7．3mm，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，皮瓣感觉恢复S，14例、S4 5例。结论应用重建感觉的游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损可收到较好的外形及感觉功能，手术操作方便，疗效肯定。