磁共振弥散成像对肾透明细胞癌的诊断价值

目的 :探讨3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)值对正常肾与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)以及CCRCC高低病理级别的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的CCRCC患者39例,根据Fuhrman核分级法分为低级别组(FuhrmanⅠ、Ⅱ级)和高级别组(FuhrmanⅢ、Ⅳ级),测量肿瘤ADC值及对侧正常肾脏ADC值,比较正常肾脏ADC值与CCRCC的ADC值以及不同病理级别CCRCC组间的ADC值,并行ROC曲线分析。结果:正常肾脏ADC均值为(1.81±0.26)×10^(-3)mm^2/s,肿瘤病灶ADC均值为(1.65±0.53)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P=0.04)。最佳鉴别阈值为1.58×10^(-3)mm^2/s,其鉴别正常肾脏与CCRCC的敏感度与特异度分别为100.0%和94.6%,ROC曲线下面积为0.825。低级别组CCRCC平均ADC值为(1.79±0.35)×10^(-3)mm^2/s,高于高级别组(1.16±0.43)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.001),最佳鉴别阈值为1.46×10^(-3)mm^2/s,其鉴别高低级别CCRCC的敏感度与特异度分别为78.6%和92.0%,ROC曲线下面积为0.853。结论:ADC值在正常肾脏与CCRCC以及CCRCC高低病理分级鉴别诊断中起着重要作用,有助于临床术前鉴别肿瘤恶性程度,判断手术切除范围以及制定合理的治疗方案。