普通干扰素与聚乙二醇干扰素加重肝纤维化的临床观察

目的探讨聚乙二醇干扰素与普通干扰素治疗乙型、丙型肝炎疗程中,血清肝纤维化指标加重的发生率和升高程度及相关规律。方法对91例干扰素治疗患者年龄、干扰素疗程、干扰素治疗前后血清透明质酸(HA)行统计学分析,部分患者进行声触诊组织量化(VTQ)检测或CT/MRI平扫+增强检查。结果 23例治疗后HA正常,占25.2%;26例治疗后HA轻度升高(100~190 ng/mL),占28.6%;34例治疗后HA中度升高(190~500 ng/mL),占37.3%;8例治疗后HA重度升高(>500 ng/mL),占8.8%。治疗前HA<100 ng/mL组72例,HA>100 ng/mL组19例;年龄分别为(40.0±12.0)岁,(52.8±11.4)岁;干扰素疗程分别(12.6±9.7)月,(14.3±13)月;从干扰素治疗到出现肝纤维化加重的潜伏期分别(3.8±6.8)月,(3.0±3.7)月;干扰素治疗前、后血清HA分别(51.8±20.6)ng/mL、(160.9±188.7)ng/mL,(147.8±47.7)ng/mL、(565.0±365.7)ng/mL;t检验分别4.88、4.94;P均小于0.05。干扰素治疗后发生肝硬化失代偿伴脾功能亢进1例(经脾脏动脉部分栓塞治疗恢复),肝硬化门静脉高压伴脾肿大2例;肝癌4例,肝占位3例;死亡1例。结论干扰素治疗过程中可出现一过性血清肝纤维化指标升高,升高程度和持续时间与治疗前HA水平相关,停药后大部分患者可恢复正常。临床上,应及时进行肝瞬时弹性检测并密切观察血常规、门静脉宽度及脾脏大小,必要时CT或MRI增强检查,防止干扰素导致严重肝纤维化甚至门静脉高压及肝癌、肝功能衰竭。