阿托伐他汀对射血分数保留慢性心衰患者心室重构及CHl3L1和MMP-9水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者心室重构及几丁质酶3样蛋白1(CHl3L1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响,为临床治疗提供理论依据。方法选择2014年1月至2017年7月在廊坊市第四人民医院心内科住院治疗的154例HFPEF患者为研究对象,随机分为对照组和阿托伐他汀组,每组77例。对照组接受常规抗心衰治疗,阿托伐他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。两组疗程均为12个月。测定两组患者治疗前后的血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CHl3L1和MMP-9水平;测定患者6 min步行距离(6MWT);采用超声心动图仪检测舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E′)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、E峰减速时间(DT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)及左房容积指数(LAVI)。用SPSS 16.0软件包进行t检验、χ2检验。结果治疗后,两组NT-proBNP水平与治疗前比较,明显下降,6 MWT明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但阿托伐他汀组改善幅度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组TC、TG和LDL-C水平与本组治疗前及对照组治疗后比较明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后E/E′、DT与本组治疗前比较显著下降,E/A显著升高,同时LVMI及LAVI显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);阿托线他汀组以上指标改善程度均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CHl3L1及MMP-9水平与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但阿托伐他汀组下降幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可明显改善HFPEF患者左室舒张功能和心室重构,并有效降低患者CHl3L1及MMP-9水平。