餐后高血糖对原发性高血压患者血压变异性及相应靶器官损害的影响

目的探讨餐后高血糖对原发性高血压患者血压变异性及靶器官损害的影响。方法选择2015年1月至2016年6月宝山区庙街镇社区卫生服务中心收治的年龄50岁以上的原发性高血压患者120例作为研究对象,患者根据空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖耐量减低组(IGT组)38例,糖尿病组(DM组)39例,单纯高血压组(对照组)43例。所有患者均进行24 h动态血压监测,记录各时段血压并计算血压变异性(BPV),所有患者均进行心脏彩超,计算左心室质量指数(LVMI),进行颈动脉血管彩超,测量血管内膜中层厚度(IMT),检测尿微量白蛋白/肌酐(UACR)水平。用SPSS 22.0软件对数据进行统计处理。计量资料的多组间比较用方差分析,计数资料的组间比较用χ2检验。结果DM组患者24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、昼间收缩压标准差(d SSD)、昼间收缩压变异系数(d SCV)、夜间收缩压标准差(n SSD)和夜间收缩压变异系数(n SCV)均明显高于IGT组和对照组,IGT组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),DM组患者夜间舒张压标准差(n DSD)和夜间舒张压变异系数(n DCV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标在各组的差异无统计学意义(P>0.05)。DM组UACR水平[(55.54±32.87)μg/mg]明显高于IGT组和对照组[分别为(38.43±23.78)、(18.28±12.34)μg/mg],IGT组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGT组、DM组和对照组LVMI分别为(97.45±23.61)、(95.73±23.38)和(94.31±21.05)g/m2,IMT分别为(1.03±0.20)、(1.00±0.19)和(0.98±0.17)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论餐后高血糖可使原发性高血压患者收缩压的BPV升高,并可导致患者肾脏损害,并且糖尿病阶段对BPV和肾脏损害较糖耐量减低阶段影响更大。