肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响

目的探讨肌少症(SAR)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后远期预后的影响。方法选择2011年1月~2014年12月行手术治疗的早期NSCLC患者212例,根据SAR诊断标准诊断是否存在SAR。记录并比较有、无SAR患者的临床病理资料,包括性别、年龄、BMI、合并症、吸烟史,术前血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平、手术相关情况、病理情况、术后放化疗情况。对所有患者进行长期随访,时间截止2016年12月31日,起点事件为手术,终点事件为死亡(全死因),记录患者随访期间的死亡、复发情况。采用Kaplan-Meier法估算生存率,采用log-rank检验比较生存率曲线差异,采用多变量Cox比例风险回归分析死亡和复发的影响因素。结果共诊断SAR 92例,占全部患者的43.4%(92/212)。与无SAR患者相比,SAR患者中女性比例较高、年龄较大、BMI和术前血清白蛋白水平较低、术前血清CRP水平较高(P<0.05或0.01)。随访时间42(6~69)个月,无SAR患者的生存时间长于SAR患者(χ2=4.040,P=0.044)。多因素分析显示,年龄>68岁、合并心血管疾病、病理分期Ⅱ期、高中分化程度和SAR均为死亡的危险因素(P均<0.05)。无SAR患者的无复发生存时间长于SAR患者(χ2=4.703,P=0.030)。多因素分析显示,血管浸润、病理分期Ⅱ期、高中分化程度、放化疗和SAR均为复发的危险因素(P均<0.05)。结论存在SAR时可明显缩短NSCLC患者术后的生存时间及无复发时间,是导致NSCLC患者术后死亡及复发的危险因素。