在线咨询系统在初级保健中的应用:案例研究

Experiences with online consultation systems in primary care: case study of one early adoptersite

背景为增强全科医疗的可及性,提高其诊治效率的同时节约成本,目前国内正强有力地推动面对面咨询的替代方法——具有改善全科医疗潜力的新技术。目的探索在线咨询系统(Tele-Doc)的引入及其运行情况。设计与场所一个市中心区全科诊所的混合方法案例研究。方法通过采访系统开发人员、全科医生和诊所管理人员,审查Tele-Doc的文档、网站和演示版本,进行主题分析和语篇分析。结果确定了3个相互关联的主题:创新在线咨询系统、管理全科咨询"混乱"和再分配全科医疗工作。及时地提出了当代全科医疗中有关咨询的重要性问题。患者对Tele-Doc的接受度较低。大部分的咨询工作被再分配给患者和诊所管理人员,有时会引起误解。咨询工作的"混乱"难以消除。内部培训侧重于技术应用,而不是预想的咨询工作的相关转换。全科医生期待各式各样的咨询方式,但实践过程中,全科医疗效率并未提高。结论作为新的咨询方式,Tele-Doc目前仍处在实践摸索阶段。其可能为离散患者、单一问题患者提供便利,并给全科医生工作量带来可喜的变化。但Tele-Doc并不能很好地解决复杂问题和提高全科医疗效率,其应用带来的效果不可预见。