早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和动脉血乳酸(Lac)水平变化规律,并探讨早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值。方法随机抽取青岛市城阳人民医院及聊城市第二人民医院急诊科及神经内科诊断并收入院的ACMP患者103例,随访3个月,以其中发生一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者27例为DEACMP组,其余76例为非DEACMP组,同时随机抽取同期来青岛市城阳人民医院进行健康体检的35例体检健康者为对照组;所有患者均在入院时立即检测血清NSE和动脉血Lac。结果与非DEACMP组及对照组比较,DEACMP组血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高(P<0.05)。DEACMP组早期NSE和Lac检测异常率均明显高于非DEACMP组(P<0.05)。NSE和Lac水平升高预测DEACMP的敏感度分别为66.67%(18/27)和81.48%(22/27),特异性分别为67.11%(51/76)和44.74(34/76),阳性预测值分别为41.86%(18/43)和34.38%(22/64),阴性预测值分别为85.00%(51/60)和87.18%(34/39);准确性分别为66.99%(69/103)和54.37%(56/103)。联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为92.59%(25/27),特异性为27.63%(21/76),阳性预测值为31.25%(25/80),阴性预测值为91.30%(21/23),准确性为52.43%(54/103);若二者均为阳性时才预测DEACMP,则联合检测的敏感度为55.56%(15/27),特异性为76.32%(58/76),阳性预测值为45.45%(15/33),阴性预测值为82.86%(58/70),准确性为70.87%(73/103)。结论 DEACMP患者早期血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值。