B族维生素联合酵母硒铬对改善2型糖尿病合并肥胖人群胰岛素抵抗及相关代谢状况的分析

目的探讨B族维生素联合酵母硒铬对2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、改善临床特征的作用。方法选取2016年9月—12月山西大医院内分泌科收治的肥胖患者30例,分为单纯肥胖组20例、T2DM合并肥胖组10例。2组均给予B族维生素联合酵母硒铬干预4周,比较2组干预前后的指标:(1)体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(SBP、DBP)。(2)血脂(TC、TG)、血清尿酸(UA)、肝功能(ALT、AST、GGT)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)、铁蛋白。(3)稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指标(ISI)、早期胰岛素分泌功能指数(ΔI30/ΔG30)、早期胰岛素分泌功能指数修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)、葡萄糖处置指数(DI)。(4)肝脏脂肪沉积程度。结果 (1)与干预前比较,T2DM合并肥胖组干预后SBP、DBP明显下降(P<0.05),BMI、WHR差异无统计学意义(P>0.05);单纯肥胖组干预后BMI、SBP明显下降(P<0.05),WHR、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与干预前比较,T2DM合并肥胖组干预后FBG、2 h PG、TG、UA、TSH、铁蛋白明显降低(P<0.05),TC、ALT、AST、GGT差异均无统计学意义(P>0.05);单纯肥胖组干预后TG、UA、铁蛋白降低(P<0.05),FBG、2 h PG、TC、ALT、AST、GGT、Hcy、TSH差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)2组干预后HOMA-IR较干预前降低,ISI、△I30/△G30、MBCI、DI较干预前均升高(P<0.05)。(4)肝脏脂肪沉积程度:与干预前相比,2组干预后前弹性模量平均值(Mean)降低,肝脏脂肪沉积程度减轻(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并肥胖及肥胖患者均存在胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱及肝脏脂肪沉积,B族维生素联合酵母硒铬可减轻胰岛素抵抗、改善糖脂代谢紊乱、缓解肝脏脂肪沉积,同时对肝肾功能无明显影响,可作为一种安全、有效的调节代谢手段应用于临床。