关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的:探讨关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果及安全性。方法:收集2016年3月-2017年1月在河北省沧州市人民医院骨科接受治疗的难治性RA患者70例。根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组35例。对照组仅接受关节镜下滑膜切除术治疗。联合组以关节镜下切除滑膜配合生物制剂强克25 mg治疗,2次/周,皮下注射,治疗12周。比较两组治疗前后免疫球蛋白Ig G、Ig A及Ig M浓度变化,同时检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肢体功能的变化。肢体功能采用Bath AS活动指数(BASDAI)及Bath ASMJ指数(BASMI)进行评定。观察两组治疗期间用药安全性。结果:联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的Ig G、Ig A、Ig M、ESR、CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的BASDAI、BASMI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性RA采用关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗能明显抑制患者机体免疫反应,减轻炎症反应状态,改善其肢体功能,降低复发率,提高临床疗效,值得推广借鉴。