成人气管插管患者发生非计划性拔管危险因素的系统评价

目的系统评价成人气管插管患者发生非计划性拔管的危险因素,为临床非计划性拔管的评估和干预提供依据。方法计算机检索Cochrane、PubMed、CBM、中国知网(CNKI)、万方等数据库。纳入关于成人气管插管患者发生非计划性拔管的危险因素研究的中英文文献,采用美国约翰霍普金斯证据等级与质量评价标准对相关文献等级与质量进行评价。结果共纳入49篇有关成人气管插管患者发生非计划性拔管的危险因素文献,其中IB级1篇、ⅡA级1篇、ⅡB级6篇、ⅢA级30篇、ⅢB级7篇、IVA级4篇。危险因素:患者相关的危险因素有躁动/谵妄、意识水平、疾病种类和严重程度、其他因素(急性生理与慢性健康评分、男性)等;护理相关的危险因素有气管导管的固定方法、床边监测减少、护理操作程序、护患比例及护士经验;镇静相关的危险因素有镇静不充分、镇静药物;身体约束具的使用和发生非计划性拔管的高危时间段。结论通过系统评价形成的成人气管插管患者发生非计划性拔管的危险因素具有一定科学性和合理性,但需要进一步完善。