新生儿牛奶蛋白过敏4例临床误诊分析

Neonatal cow′s milk protein allergy： analysis of misdiagnosis of 4 neonates

目的总结分析4例早期误诊、最后确诊为牛奶蛋白过敏（CMPA）患儿临床资料，旨在进一步提高临床对新生儿CMPA的早期诊治水平。方法回顾性分析4例患儿临床资料，包括临床表现、辅助检查、诊疗经过、结果和转归情况。结果4例患儿中男、女各2例，早产儿、足月儿各2例，发病日龄3～10 d。发病初期2例拟诊坏死性小肠结肠炎（NEC），另2例拟诊脓毒症。4例患儿C反应蛋白均增高，均发生贫血，3例嗜酸性粒细胞增高，2例牛奶蛋白特异性IgE阳性。4例患儿中1例有类似NEC影像学改变。4例患儿最终均采取牛奶回避，并换用氨基酸配方奶（AAF）喂养后好转。结论新生儿CMPA临床表现不典型，有时以发热及消化道症状为主要表现，易误诊为NEC或脓毒症；临床上若患儿出现类似NEC或脓毒症表现，但经系统治疗仍不能完全用NEC或脓毒症解释时，需考虑CMPA可能。