磁共振扩散加权成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在直肠癌淋巴结转移中的应用价值。方法选取40例术前经结直肠镜活检确诊为直肠癌的患者,均行直肠癌切除加盆腔淋巴结清扫术,术前行常规MRI及DWI检查;以术后淋巴结病理检查结果为标准,比较转移性淋巴结及非转移性淋巴结的短径、长径、b值在0~1 000 mm2/s时的表观扩散系数平均值(ADC standard)、单指数模型细胞内水分子扩散的ADC(ADC slow-mono)、单指数模型细胞外水分子扩散的ADC(ADC fast-mono)、双指数模型细胞内分子扩散的ADC(ADC slow-bi)、双指数模型细胞外分子扩散的ADC(ADC fast-bi),记录不同b值下转移淋巴结检出情况与信噪比(SNR),绘制ROC曲线计算短径、长径、ADC standard诊断转移性淋巴结的敏感度与特异度。结果术中共确定淋巴结172枚,其中转移淋巴结74枚、非转移淋巴结98枚。转移淋巴结的短径、长径均大于非转移淋巴结(P均<0.05),ADC standard、ADC slow-mono、ADC fast-mono、ADC slow-bi、ADC fast-bi均低于非转移淋巴结(P均<0.05)。b=0 mm2/s时,图像淋巴结SNR最低(21.35±2.05),转移淋巴结总检出率达97.30%(72/74);b=1 000 mm2/s时,图像淋巴结SNR最高(41.03±2.05),转移淋巴结总检出率降至82.43%(61/74)。淋巴结长径、短径及ADC standard值诊断淋巴结转移的敏感度分别为0.880、0.847、0.939,特异度分别为0.667、0.624、0.800。结论磁共振DWI可利用ADC鉴别转移与非转移性淋巴结,采取多b值DWI可提高诊断准确性,为术中淋巴结清扫范围提供参考。