腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的相关危险因素分析及防治策略

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连的相关危险因素及防治策略。方法选择行LC的218例患者为研究对象,记录术后肠粘连的发生情况,以是否发生术后肠粘连为因变量,对患者性别、年龄、BMI、合并症、施术者经验、留置引流管、肛门排气时间、腹腔残余感染等进行单因素分析,并在其基础上进行Logistic回归分析;同时评价LC术后肠粘连的临床治疗效果,并对预防策略进行分析总结。结果患者均顺利完成手术,术后有42例(19.3%)发生肠粘连,其合并糖尿病患者、施术者LC术操作≤50例、术后留置引流管>24 h、术后肛门排气时间>24 h、术后腹腔残余感染患者所占比例均明显高于术后未发生肠粘连者(P均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,患者合并糖尿病、术后留置引流管>24 h、术后腹腔残余感染是LC术后影响肠粘连发生的独立危险因素(P均<0.05),而施术者LC术操作例数>50例是LC术后影响肠粘连发生的保护因素(P<0.01)。在42例LC术后肠粘连患者中,腹腔镜下肠松解术治疗者短期内痊愈率高于保守治疗者(P<0.01),总有效率亦高于保守治疗者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC患者术后肠粘连发生的独立危险因素包括合并糖尿病、术者LC术操作≤50例、术后留置引流管>24 h、术后腹腔残余感染,对于LC术后肠粘连患者行腹腔镜下肠松解术具有良好的疗效。