地佐辛联合不同剂量右美托咪定在老年患者膀胱镜检查中的临床效应比较

目的评价地佐辛联合右美托咪定(Dex)静脉麻醉用于老年患者膀胱镜检查的临床效应和安全性。方法择期静脉麻醉下行外科手术的老年男性80例,年龄60~76岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20),Dex组(D1组)经10~15 min静脉输注Dex 0.5μg/kg;Dex组(D2组)经10~15 min静脉输注Dex 1.0μg/kg;E1组、E2组:0.1 mg/kg地佐辛分别与0.5、1.0μg/kg Dex联合。给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于膀胱镜引导下行膀胱镜检查。记录表面麻醉开始至膀胱镜检查后5 min内的心血管反应和呼吸抑制的发生情况。记录膀胱镜检查置管及取病理时间,评价患者对膀胱镜检查的耐受性。于表面麻醉即刻(T0),置入膀胱镜时(T1),取病理即刻(T2)及取病理后5 min(T3),记录Ramsay镇静评分,镇静满意(Ramsay镇静评分为2~4分)情况。结果与D1组或D2组比较,操作过程中E1组与E2组镇痛效果良好、置管时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与D1组或D2组比较,E1组和E2组心血管反应发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中E2组3例(15%)发生一过性呼吸抑制,但两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与D1组或D2组比较,E1和E2组在T1、T2、T3时间段有更高的镇静满意率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合Dex用于老年患者膀胱镜检查能提供更好的置管条件,其中0.1 mg/kg地佐辛与0.5μg/kg Dex联合镇痛效果更确切,术中呼吸循环功能稳定,不良反应发生率低,具有较高的安全性和有效性,推荐临床选用。