原发性系统性淀粉样变性误诊为心脏疾病原因分析

目的探讨原发性系统性淀粉样变性(primary systemic amyloidosis,PSA)的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的2例误诊为心脏疾病的PSA患者临床资料,并复习相关文献。结果 2例女性患者,1例以下肢水肿3年、胸闷2个月入院,另一例以胸闷、气短2年入院。心内科依据心电图、心脏彩超结果及心肌损伤标志物升高,初步诊断为肥厚型心肌病、慢性心力衰竭。住院期间因皮肤紫红色淤斑,局部表皮剥脱、糜烂等损伤表现请皮肤科会诊,经皮损特点、系统受累表现及心脏B超、皮肤病理检查结果确诊为PSA。结论 PSA临床首发症状多样,部分患者可能以心血管系统受累表现为主,易误诊为心脏疾病。仔细问诊及查体,及时行组织病理学检查,加强临床医生对交叉学科知识的学习,可减少临床误漏诊。