28例视神经脊髓炎谱系病临床分析

目的探讨总结视神经脊髓炎的临床特点、实验室检查以及MRI特点,以减少临床误诊和漏诊。方法回顾性分析作者2016年1—8月在上海市华山医院进修期间收治的28例视神经脊髓炎谱系病病例,对患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎的体征、水通道蛋白-4(AQP4)抗体的检测以及影像学表现进行分析总结。结果 28例患者中起病年龄16~67岁,平均发病年龄34.28岁;病程最长者达15年;发作次数最多者达7次。视神经脊髓炎15例,视神经脊髓炎谱系疾病13例;累及视神经者19例(累及双眼者12例,单眼者7例);累及脊髓者21例。本研究中AQP4抗体阳性者占91.30%(21/23),抗核抗体阳性者占50.00%(11/22),血清抗干燥综合征抗原A抗体(SSA抗体)和(或)抗干燥综合征抗原B抗体(SSB抗体)阳性者占50.00%(11/22)。合并有甲状腺功能下降者占40.91%(9/22),合并有甲状腺相关抗体阳性者占27.27%(6/22)。。视神经脊髓炎脊髓MRI影像以累及颈胸髓多见,病灶常超过3个椎体节段。本研究中累及颈髓者15例,累及胸髓有11例;病灶大于或等于3个椎体节段14例。神经脊髓炎患者可出现脑部病灶,头颅MRI检查异常者占44.00%(11/25)。结论视神经脊髓炎谱系疾病好发于青壮年女性,对高度怀疑视神经脊髓炎谱系疾病的患者应行血清自身抗体,以及头部和脊髓MRI检查,为明确诊断和合理治疗提供临床依据。