横向骨搬移联合负压封闭引流治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果

目的探讨横向骨搬移联合负压封闭引流（VSD）治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法2016年1月—2017年1月，笔者单位收治符合入选标准的血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者10例，患肢11条。所有患者均采用横向骨搬移联合VSD治疗。术前及术后1、7、14、28 d，采用视觉模拟评分（VAS）法评估患肢静息痛程度，采用激光多普勒血流仪检测患肢足背中段经皮氧分压和温控血流灌注百分比。术后半年随访，观察患肢远端缺血情况和创面愈合情况。对数据行配对t检验。结果9例患者术后病情明显好转；1例单侧患肢患者术后病情进一步发展，行截肢术。9例好转患者术后患肢静息痛明显减轻，术前及术后1、7、14、28 d的VAS评分均值分别为7.5、5.5、2.4、1.5、0.8分，术后VAS评分较术前降低；经皮氧分压分别为（14±11）、（24±12）、（34±8）、（39±8）、（57±22）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－5.220、－6.530、－7.682、－6.703，P〈0.05）；温控血流灌注百分比分别为（141±74）%、（174±86）%、（324±142）%、（425±124）%、（671±309）%，术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－4.472、－5.183、－8.479、－5.395，P〈0.05）。9例好转患者术后半年随访，患肢缺血性溃疡或坏疽创面明显缩小或愈合，无新形成创面，皮温基本达正常水平，患肢感觉及运动功能正常。结论横向骨搬移联合VSD治疗TAO可有效改善患肢缺血情况，缓解患肢疼痛，促进创面愈合，效果较佳。