科学构建医疗保险审核体系的探索

有效规范医疗保险费用审核和医疗服务行为,引导定点医疗机构合理、有效地利用医疗卫生资源,是切实防范医保基金风险,为参保人员提供优质医疗卫生服务的重要措施。成都市青白江区在实施以＂智能辅助审核为基础、手工二次审核为抓手、专家评审为突破＂相结合的医疗费用审核模式方面做了积极探索。