掌侧锁定钢板联合外固定支架治疗桡骨远端C2、C3型骨折

目的探讨掌侧锁定钢板联合外固定支架治疗桡骨远端C2、C3型骨折的临床疗效。方法自2014年2月至2015年11月收治52例桡骨远端高能量损伤所致骨折患者，男23例，女29例；年龄23～76岁，平均50．4岁。高处坠落伤17例，跌倒摔伤12例，交通事故伤11例，重物砸伤8例，机器损伤4例。桡骨远端骨折按照AO分型：C2型24例，C3型28例。29例合并尺骨茎突或尺骨远端骨折，5例合并正中神经损伤症状。开放性骨折4例均为Gustilo Ⅰ度。开放性骨折一期清创缝合或包扎预防感染治疗3～5d后二期手术。外固定支架于第二掌骨及桡骨桡背侧先行固定，持续牵引。再行掌侧Henry切口，复位骨折后掌侧锁定钢板固定，有骨缺损者采用同种异体脱钙骨植骨，术后X线片显示所有患者桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复满意。结果术后随访12～18个月，平均11.3个月。采用腕关节McBride评分：优13例、占25．0％，良29例、占55．8％，优良率80．7％。1例C3型骨折骨不连，二次手术获得骨性愈合。所有病例无正中神经及肌腱刺激症状、伤口感染、内固定断裂等并发症。结论掌侧锁定钢板联合外固定支架是一种治疗桡骨远端严重不稳定骨折的有效方法。