加速康复外科与传统治疗在单侧全膝关节置换术中的应用效果

目的探讨加速康复外科（ERAS）模式在单侧全膝关节置换术（TKA）的围手术期临床应用效果。方法回顾性分析2015年9至2016年9月98例在武警后勤学院附属医院骨科接受单侧TKA的患者资料；其中52例应用常规传统手术方案（常规组），46例应用ERAS方案（ERAS组），收集两组患者性别、年龄、体质指数、术前血红蛋白、术前疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后显性出血量、术后24h血红蛋白、输血比例、术后VAS评分、住院时间、患者满意度、术前及术后1、6个月膝关节纽约特种外科医院（HSS）评分、术后2周、1个月、6个月膝关节活动度（ROM）、术后并发症的发生率。组间数据比较采用单因素方差分析或x。检验。结果两组术前一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。ERAS组术后显性出血量（224±59）ml明显低于常规组的（361±70）ml（t=4．723，P〈0．01）；ERAS组术后24h血红蛋白（109±8）g/L显著高于常规组的（96±10）g/L（t=-3．297，P=0．004）；ERAS组术后输血比例为6．5％（3／46）显著低于常规组的46．2％（24／52）（x2=19．207，P〈0．01）；ERAS组术后12h及48hVAS评分均明显低于常规组（t=3．708、3．894，均P〈0．05）；ERAS组住院时间为（6．8±1．2）d显著少于常规组的（13．1±2．6）d（t=6．924，P〈0．01）；ERAS组术后1、6个月HSS评分均显著高于常规组（t=-3．677、-3．594，均P〈0．05）；ERAS组术后2周及1个月ROM均显著高于常规组（t=-4．628、-4．442，均P〈0．05）；ERAS组术后恶心呕吐率为13．0％（6／46）明显低于常规组的48．1％（25／52）（x2=13．852，P=0．002）。两组术后1个月VAS评分、术后6个月ROM、患者满意度差异均无统计学意义（t=0．412、-1．026，x2=3．695，均P〉0．05）。结论ERAS模式可有效改善单侧TKA患者围手术期状况，并促进患者早期康复，改善住院及手术体验，与传统手术疗效比较效果显著。