轻度高血压的治疗

Management of mild hypertension in adults

高血压是常见的心血管疾病危险因素，累及三分之一成人。降压药可以显著降低卒中、冠心痛、心力衰竭和早期死亡的风险，而获益的人群主要为中重度高血压患者、有基础心血管疾病或者高危的患者。目前治疗轻度高血压患者的获益尚无定论，但是最近一项meta分析研究为我们提供了一些启示。对多项包含高比例轻度高血压患者的研究进行汇总的数据分析表明，降压治疗可以显著降低卒中发生率、心血管疾病病死率以及总体病死率。对实现更低的血压目标的研究进行meta分析也证明了治疗轻度高血压可以获益，虽然获益程度不及心血管疾病绝对风险更高的人群。在药物治疗前，多数患者需要经过诊室外的血压监测确诊高血压。我们推荐所有患者改善生活方式，建议心血管疾病绝对风险较低的患者推迟药物治疗。患者个体水平的血压控制通过家庭血压监测和一日一次的低价口服药物实现。人群水平的血压控制通过系统水平的干预实现，如注册登记、循证医学方法、调药门诊和评价指标。