后踝骨折固定手术入路的选择研究

目的探讨后踝骨折固定手术入路选择对骨折固定的影响。方法回顾性分析2010年—2015年手术治疗的80例踝关节骨折患者的临床资料,比较后踝骨折块≥25%患者从前往后固定(28例)和从后往前固定(19例)的美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及后踝骨折块<25%患者从前向后固定(15例)和从后往前固定(18例)的AOFAS踝-后足评分及疼痛VAS评分的差异。结果所有患者术后均获12个月以上随访,后踝骨折块≥25%患者从前往后固定和从后往前固定的AO FAS踝-后足评分及疼痛VAS评分均无明显差异(P>0.05)。后踝骨折块<25%患者从前往后固定和从后往前固定的疼痛VAS评分无明显差异(P>0.05);但后踝骨折块<25%患者从前往后固定的AOFAS踝-后足评分小于从后往前固定者(P<0.05),组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论后踝骨折当骨折块≥25%时,从前往后固定和从后往前固定入路对患者预后无明显影响,可优先选择操作简便、切口小的从前往后入路;当骨折块<25%时,从后往前入路对患者更有利,应选择此种方式进行固定。