皮瓣移植修复胫腓骨骨折固定术后小腿皮肤坏死28例

目的探讨皮瓣移植治疗胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死的f陆床效果。方法2010年1月至2017年1月．本组胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死病例共28例．皮肤坏死缺损面积3．0cm×5．0cm～17．0cm×30．0cm。创面骨质、肌腱外露19例．钢板外露9例。切除坏死皮肤软组织．彻底清创后用VSD处理，分别应用腓肠神经营养血管皮瓣修复9例．胫后动脉穿支皮瓣修复14例．腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复3例，股外侧皮瓣修复2例．术后定期随访．观察皮瓣血运、色泽、质地及功能恢复情况．评定临床效果。结果术后皮瓣全部成活，2例出现局部皮缘坏死．经加强换药后愈合：1例术后3d出现皮瓣肿胀，张力高．经检奄为皮瓣下积液．拆开部分缝线后允分引流，皮瓣成活良好：1例出现l术后皮瓣下渗液，经细菌培养．应用敏感抗生索．加强换约后愈合。所有病例均得到随访，随访时间3个月～7年，本组病例皮瓣血运良好，质地柔软，外形臃肿不明显，色泽与受区相近。28例患者骨折均获得临床愈合，小腿恢复负重行走功能，膝关节活动良好，踝关节屈曲、背伸、内外翻活动良好。结论应用皮瓣移植修复胫腓骨骨折内固定术后小腿皮肤坏死，可以获得良好的临床效果。