神经外科护理记录中存在的问题与管理对策

目的:探讨神经外科护理记录中所存在的问题及有效的管理对策。方法:选择2013年4月~2014年4月在医院住院的220例神经外科患者为研究对象,对其病历进行整理和分析,所有病历在检查分析时都按照《护理文书》的要求进行仔细核对。从这些病历文书中来发现问题,并记录问题。结果:在这220例患者的病历中,发现有问题的病历共计62份,在这62份有问题的病历中,有116处护理记录存在缺陷。结论:加强护理人员与医生的沟通和交流,能够提高医院护士的业务能力。并且,在医院护理病历记录的过程中,也要增强护理人员的工作水平和法律意识,从而逐渐改善和提高护理人员在病历记录中的书写质量。