超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果

目的:探究观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法:选择2016年1月-2017年1月来丽水市人民医院做胆囊切除的患者150例,男性79例,女性71例,ASA为I或II级,按照随机数表法,随机分为1、2、3、4组,1组用术前分别用生理盐水20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予生理盐水2ml。2组术前分别用0.25%罗哌卡因20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予羟考酮0.08mg/kg。3组术前分别注射0.25%盐酸罗哌卡因20ml在超声引导下脐上水平双侧TAP内;缝合时,给予羟考酮0.2mg/kg。4组术前分别用0.25%盐酸罗哌卡因20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,给予羟考酮0.08mg/kg。记录患者苏醒时间、再次加入羟考酮的总量及次数,拔管后当下时间(A0)、术后2h(A1)、6h(A2)、12h(A3)、24h(A4)的VAS评分。结果:1、2、3、4组的患者性别、年龄、ASA分级、术中舒芬太尼用量、手术时间没有显著差异,差异均无统计学意义(P>0.05);在A1、A2时间点时2、3、4组的VAS值显著低于1组,A4时间点时3组的VAS值显著低于1组,A0-A3时2、3组的的VAS值显著低于4组,A3时2组的VAS值显著低于3组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组术后羟考酮的使用量和次数明显多于2组和3组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义;4组再次加入羟考酮总量和次数明显多于3组和2组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合0.08mg/kg的羟考酮对腹腔镜胆囊切除术不影响患者苏醒时间,并且有良好的镇痛效果,值得在临床上大力推广。