摘要
目的:探究观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法:选择2016年1月-2017年1月来丽水市人民医院做胆囊切除的患者150例,男性79例,女性71例,ASA为I或II级,按照随机数表法,随机分为1、2、3、4组,1组用术前分别用生理盐水20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予生理盐水2ml。2组术前分别用0.25%罗哌卡因20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予羟考酮0.08mg/kg。3组术前分别注射0.25%盐酸罗哌卡因20ml在超声引导下脐上水平双侧TAP内;缝合时,给予羟考酮0.2mg/kg。4组术前分别用0.25%盐酸罗哌卡因20ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,给予羟考酮0.08mg/kg。记录患者苏醒时间、再次加入羟考酮的总量及次数,拔管后当下时间(A0)、术后2h(A1)、6h(A2)、12h(A3)、24h(A4)的VAS评分。结果:1、2、3、4组的患者性别、年龄、ASA分级、术中舒芬太尼用量、手术时间没有显著差异,差异均无统计学意义(P>0.05);在A1、A2时间点时2、3、4组的VAS值显著低于1组,A4时间点时3组的VAS值显著低于1组,A0-A3时2、3组的的VAS值显著低于4组,A3时2组的VAS值显著低于3组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组术后羟考酮的使用量和次数明显多于2组和3组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义;4组再次加入羟考酮总量和次数明显多于3组和2组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合0.08mg/kg的羟考酮对腹腔镜胆囊切除术不影响患者苏醒时间,并且有良好的镇痛效果,值得在临床上大力推广。
出处
《中国农村卫生事业管理》
2018年第1期120-122,共3页
Chinese Rural Health Service Administration