妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢异常及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖脂代谢异常情况,并分析其影响因素。方法选取2014年5月-2017年5月在佛山市南海区桂城医院进行产检诊断为GDM,并于产后随访的孕产妇88例为观察组;选取同期在该院进行产检,未有糖代谢异常并于产后随访的正常孕产妇84例为对照组。记录两组患者相关临床资料,分别于孕中期和产后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定两组孕产妇空腹血糖(FPG),1 h血糖(1 h PBG),2 h血糖(2 h PBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(Hb A1c),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)。采用单因素分析和Logistic回归分析产后糖脂代谢异常的影响因素。结果孕中期和产后,观察组FPG、1 h PBG、2 h PBG和Hb A1c值均高于对照组(P<0.05)。观察组TC和LDL-C值均高于对照组,HDL-C均低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:孕前BMI值高、有糖尿病(DM)家族史、GDM诊断孕周早、孕中期FBG值高、孕中期1 h PBG值高、孕中期2 h PBG值高、孕中期血脂异常、孕期体重增长率高、孕期胰岛素使用、孕期合并症是产后出现糖脂代谢异常的独立危险因素。结论 GDM患者产后出现糖脂代谢异常的风险高,其发生与多个因素密切相关。应建立GDM系统化管理,早期筛查,定期随访,加强对高危人群的重点管理。