内镜下黏膜切除术及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉166例临床应用

目的观察内镜下黏膜切除术(EMR)及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉的临床价值。方法 166例较大结直肠无蒂息肉患者,采用内镜下黏膜切除术进行治疗,将切除组织均送病理检查,对于创面较大及出血者给予金属夹夹闭,观察创面有无出血、穿孔等急性并发症发生,并在治疗后3个月复查内镜进一步确定有无息肉组织残留及肠腔狭窄肠梗阻发生。结果 132例直径在1.0~2.9 cm结直肠无蒂息肉一次性切除,24例息肉直径3.0~5.0 cm患者采用分片黏膜下切除术切除,10例息肉直径>5.0 cm患者一次切除无法完成,隔1个月再次进行残余病灶切除,再次切除率为6.02%;本组患者创面较大深大者给予金属夹夹闭,视具体创面大小给予数个金属夹治疗,患者均无出血和穿孔并发症发生。3个月后给予患者结肠镜复查均未见有残留息肉组织存在,可见2例肠腔狭窄,其他患者无肠腔狭窄梗阻。息肉病病理检查约90%为腺瘤性息肉,其中约10%伴有腺上皮轻度及中度不典型性增生。结论内镜下黏膜切除术及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉有效、安全,操作简单,可以检出常规活检不足以做出诊断的某些病变,又可以进行癌前病变的切除,可以作为较大结直肠无蒂息肉的首选治疗方法。