社区医疗卫生体制改革与治理模式创新

在收支两条线和基本药物制度的管制下,社区医疗卫生服务不断弱化,失去了健康"守门人"的功能,形成了社区"门可罗雀",大医院"人满为患"的现象。而取消收支两条线和基本药物制度对基层用药的限制,又可能出现利用行政垄断地位和公共资源"谋取私利"的问题。"一收就死、一放就乱",反映了社区医疗卫生体制改革面临的"治理悖论"。要实现社区医疗卫生服务的良好运转,需要治理模式的创新,从行政化治理走向医生自由执业为基础的社会化治理。