食管颈部外置引流在食管术后严重胸内吻合口瘘中的应用

Application of Esophageal Diversion with Cervical Esophagostomy in Patients of Severe Intrathoracic Anastomotic Leak After Esophagectomy

[目的]总结食管胃吻合口瘘患者,采用食管颈部外置引流的方法的临床实践经验。[方法 ]4例食管切除胸内胃食管吻合术后发生严重的胸内吻合口瘘,保守治疗无效,患者出现感染中毒症状危及生命,行原切口开胸残胃回纳腹腔旷置,近端食管拉出颈部外引流,胸腔清除脓苔及坏死组织,改善引流,胃或空肠放置造瘘管作为术后肠内营养通道,待炎症消退后,再行胃或结肠经胸骨后通道上拉至颈部与食管吻合重建消化道。[结果]4例患者通过食管颈部外置引流手术,胸内炎症消退,感染中毒症状得到控制,其中3例再行二期胃或结肠胸骨后上拉至颈部与食管吻合,1例仅行食管颈部外置引流。4例患者的生命均得以挽救。[结论]颈部食管外引流使胸腔感染得到控制,为二期手术创造了机会。