X线正位片及多层螺旋CT三维成像检查在成人发育性髋关节发育不良中的诊断价值

目的探讨X线正位片及多层螺旋CT三维重建技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值。方法 DDH患者47例(74髋)及健康对照组39例(78髋),均行髋关节X线正位片检查,测量Sharp角、CE角、髋顶切线角及髋臼覆盖率。其中12例DDH患者同时行髋关节多层螺旋CT检查,观察髋臼顶唇及前后唇的发育情况、头-臼对应关系、股骨头形态及髋周骨囊变的特点。结果 (1)47例(74髋)患者,X线平片诊断为DDH 74髋,髋顶切线角≤0°74髋(100.0%),CE角<20°65髋(87.0%),Sharp角>40°57髋(77.0%),髋臼覆盖率<75%64髋(86.5%);伴继发髋关节骨关节炎63髋(85.1%);合并脱位及半脱位62髋(83.8%);伴髋周骨囊变62髋(83.8%)。股骨头形态正常型9髋(12.2%),萎缩型8髋(10.8%),增生型57髋(77.0%)。(2)12例患者行CT检查,共检出DDH 20髋,表现髋臼顶唇、前后唇短小;在股骨头顶部层面均出现"光头征"、"托球征"表现。(3)DDH组CE角及髋臼覆盖率均小于对照组,而Sharp角大于对照组(均P<0.05)。结论双髋关节X线正位片是诊断DDH最简单实用的检查方法,其中髋顶切线角在诊断DDH中具有重要价值。"光头征"及"托球征"是CT诊断DDH重要的直接征象,CT更易显示髋关节周围骨的囊变及分布特征。