乙型肝炎病毒感染孕妇561例的临床特征及母婴阻断情况

目的研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染孕妇的流行病学情况、临床特征及母婴阻断情况。方法设计母婴阻断随访表格,选择乙肝母婴阻断咨询门诊就诊的HBV感染孕妇病案,统计分析HBV感染孕妇的临床特征及母婴阻断情况。结果共收集到561例HBV感染孕妇产前完整的随访病例资料;HBe Ag阳性孕妇406例,阳性率72.4%,HBV-DNA≥10~6IU/m L 376例,占67%,整个孕期出现肝功能异常(ALT>40定义为肝功能异常)共163例,其中139例孕妇HBV-DNA≥10~6IU/m L。HBV-DNA≥10~6IU/m L组中,肝功能正常211例,肝功能异常102例,HBV-DNA<10~6IU/m L组中肝功正常147例,肝功能异常有31例,HBV-DNA≥10~6IU/m L组中肝功能异常率明显高于HBV-DNA<10~6IU/m L组肝功能异常率(P<0.01)。HBe Ag阳性组中肝功能正常270例,肝功能异常110例;HBe Ag阴性组中肝功能正常134例,肝功能异常25例,HBe Ag阳性组中肝功能异常率明显高于HBe Ag阴性组(P<0.01)。376例HBV-DNA≥10~6IU/m L孕妇中,接受抗病毒治疗孕妇226例,未接受抗病毒治疗150例,其中142例孕妇有产后7个月婴幼儿返院复查结果,其中137例婴幼儿复查HBs Ag阴性,母婴阻断成功率96.48%,5例婴幼儿复查HBs Ag阳性,HBV-DNA阳性,母婴阻断失败率3.52%;抗病毒治疗组中无一例母婴阻断失败,阻断成功率100%,未抗病毒治疗组中5例母婴阻断失败,阻断成功率94.51%。结论就诊的HBV感染孕妇以HBe Ag阳性,HBVDNA高载量居多,此类患者肝功能异常风险明显增加,对于此类患者,特别是有家族史或前胎HBV者建议积极抗病毒阻断母婴传播,经过规范随访和宣教,提高母婴阻断成功率,抗病毒治疗有助于孕妇实现乙肝母婴零传播。