视神经炎和前部缺血性视神经病变的鉴别要点

目的比较视神经炎和前部缺血性视神经病变患者的临床表现,分析两种疾病的鉴别要点。方法回顾性分析25例(25眼)视神经炎和25例(25眼)前部缺血性视神经病变患者的临床资料,观察患者一般情况、体征、视野检查、荧光素眼底血管造影检查结果等。结果视神经炎患者中男9例、女16例,前部缺血性视神经病变患者中男13例、女12例;视神经炎患者平均年龄为(39.50±17.68)岁,低于前部缺血性视神经病变患者的(65.67±17.28)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。视神经炎多发于中青年人,女性多于男性;前部缺血性视神经病变多发于中老年人,男女发病率无差别。视神经炎患者的瞳孔直径较前部缺血性视神经病变患者的瞳孔直径略大。视神经患者视野缺损形态以弥漫性视野缺损、中心暗点多见,前部缺血性视神经病变患者则以与生理盲点相连的扇形缺损多见。视神经炎患者在荧光素眼底造影早期,均显示出视乳头毛细血管扩张、并开始有荧光素渗漏;前部缺血性视神经病变在造影早期显示荧光充盈缺损而呈弱荧光。结论视神经炎和前部缺血性视神经病变患者有很多相似的表现,但又各有特点,掌握二者临床特征中存在的细微的差别,对两种疾病的鉴别诊断有重要的价值。