全身麻醉联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者应激反应的影响。方法选取2014年1月至2016年12月阳城县人民医院普通外科收治的60例胃癌患者。采用随机数表法分为全身麻醉组（GA组）和全身麻醉联合硬膜外阻滞组（GEA组），每组30例。对两组患者在手术前均肌肉注射安定12．00mg和山莨菪碱0．35mg。对GA组患者静脉注射芬太尼5．0μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg和异丙酚1．6mg／kg进行麻醉诱导，术中芬太尼、维库溴铵、异丙酚维持。对GEA组患者进行硬膜外穿刺，注射2％利多卡因4ml，待麻醉平面出现后，麻醉诱导同GA组。术前10min向硬膜外注射0．75％布比卡因5ml以确保患者硬膜外麻醉阻滞成功。术中麻醉维持同GA组。对两组患者麻醉诱导后及手术结束后采集肘静脉血液，检测两组患者麻醉诱导前（T0），手术30min（T1），手术结束（L），术后2h（T3），术后24h（T4）血浆中肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇和血糖含量，比较两组患者苏醒时间与并发症发生情况。结果两组患者在麻醉诱导前血浆中AD、NE、皮质醇和血糖比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），但两组患者血浆各指标在麻醉诱导后开始升高，并且在T2或T3时刻达到峰值，在T4降至术前水平或者高于术前。GEA组T1～T4时刻血浆中AD、NE、皮质醇和血糖水平显著低于GA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。GEA组患者术后苏醒时间与GA组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；GEA组患者在麻醉恢复过程中躁动的发生率显著低于GA组，差异有统计学意义（P〈0．05）；GEA组总并发症和术后认知功能障碍的发生率显著低于GA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方式可以有效减轻胃癌根治术患者应激反应，降低麻醉恢复过程躁动的发生率。