2013—2015年丹阳市农村人口肺结核队列观察

目的:较为准确掌握农村人口结核病的患病率和发病率,评估全人群和不同重点人群的筛查与干预措施的效果。方法:采用整群抽样方法对农村常住居民进行结核病筛查,确定随访队列并对其进行为期2年的随访。结果:2013—2015年分别筛查29 713人、29 704人和29 556人,队列人群标化患病率分别为72.94/10万、70.21/10万和57.93/10万,标化发病率分别为40.09/10万、14.67/10万和21.29/10万;重点人群患病率分别为427.63/10万、422.77/10万和288.18/10万,发病率分别为180.92/10万、75.49/10万和72.05/10万;一般人群患病率分别为46.55/10万、30.33/10万、39.95/10万,发病率33.85/10万、13.00/10万、22.11/10万;既往肺结核患者、≥65岁老年人、糖尿病患者年均患病率分别为10 863.51/10万、308.07/10万和130.25/10万;可疑症状者年均检出率1.13%,可疑症状者中重点人群占64.91%,重点人群病例占88.89%,重点人群病例年均检出率122.18/10万,且2013年明显高于2014、2015两年(χ2=4.681,P=0.030;χ2=9.122,P=0.003);2013、2014两年间主动筛查与被动发现两种模式的肺结核发现率无显著差异(χ2=1.125,P=0.289;χ2=1.316,P=0.251),2015年主动筛查模式发现率低于被动发现模式(χ2=8.335,P=0.004),主动筛查模式人群肺结核发现率3年间呈明显下降趋势(χ2=18.590,P<0.001)。结论:主动筛查与被动发现互为补充,是控制肺结核疫情的有效手段。主动筛查可在较短时间内提高患者发现率,今后可考虑间隔3年以上开展1次,以老年人和既往肺结核患者为重点。