三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用

目的探讨三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月在我院新生儿病房临床怀疑有颅内感染需行腰椎穿刺术的新生儿102例，随机分为口服24%浓度蔗糖组、静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组，每组34例。3组新生儿均行腰椎穿刺术，口服24%浓度蔗糖组根据胎龄、体重选择口服24%浓度蔗糖0.5或1 ml，2 min后腰椎穿刺；芬太尼组1 μg/kg，静脉注射30 s以上，安静后操作；局部涂抹EMLA镇痛药组操作前60 min应用1.0 g EMLA霜均匀涂抹腰椎穿刺部位。比较3组新生儿腰椎穿刺前、穿刺开始后3 min、穿刺停止后5 min时，新生儿疼痛量表（neonatal infant pain scale，NIPS）评分、心率、经皮血氧饱和度的变化。结果穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min，静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组NIPS评分、心率低于口服24%浓度蔗糖组，而血氧饱和度高于口服24%浓度蔗糖组，差异有统计学意义（P〈0.05）；穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min，静脉使用芬太尼组及局部涂沫EMLA镇痛药组NIPS评分、心率、血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；口服24%浓度蔗糖组穿刺前NIPS评分、心率低于穿刺开始后3 min，而血氧饱和度高于穿刺开始后3 min，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服24%浓度蔗糖溶液不适用于新生儿腰椎穿刺，而新生儿腰椎穿刺需局部涂抹镇痛药或静脉使用芬太尼。