个体化复合组织瓣移植行舌再造的观察与护理

目的探讨个体化设计的复合组织瓣移植修复舌癌术后软组织缺损和骨缺损的围手术期护理,以期提高舌再造的手术成功率。方法 2013年2月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院口腔科收治的38例舌再造患者中,带桡血管蒂前臂游离皮瓣28例,带旋髂深血管蒂的骨皮复合组织瓣10例。术中根据缺损范围进行供区组织瓣的个体化设计,术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,加强心理护理及术后口腔和气道管理等。结果 36例组织瓣均顺利成活,1例皮瓣蒂部血肿压迫静脉,清除血肿,彻底止血后皮瓣顺利成活,1例因静脉血管危象,于术后48 h行血管探查,重新吻合静脉后,皮瓣大部分成活,伤口二期愈合。结论根据病变缺损范围对供区的组织瓣进行个体化设计,正确的术前心理护理和针对性训练,术后严密观察皮瓣血供以及精细化的专科护理是手术成功的关键。