地尔硫预防介入治疗桡动脉和冠状动脉痉挛的效果观察

目的观察经桡动脉介入治疗时应用地尔硫预防桡动脉、冠状动脉痉挛的效果及对血压、心率的影响,进一步了解地尔硫在预防桡动脉、冠状动脉痉挛的安全性和有效性。方法选取2007年7月8日-2011年3月3日经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者156例,随机分为地尔硫和安慰组各78例,均在介入手术操作前建立静脉通路,地尔硫组给予地尔硫注射液0.08 mg/ml持续静脉滴注,约30滴/min;安慰组给予5%生理盐水或氯化钠注射液250 ml持续静脉滴注,约30滴/min。观察患者输注药物后的局部和全身情况,以及桡动脉、冠状动脉痉挛的发生情况;使用心电血压检测仪分别于注入药物前、注入药物后2、5、10、30 min检测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。结果经静脉输注药物后地尔硫组和安慰组患者均不同程度地出现上臂和前臂烧灼或酸胀感,发生率分别为84.6%、89.7%,但很快消失(<1 min),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。地尔硫组出现胸闷、胸痛的发生率为2.6%低于安慰组的12.8%,差异有统计学意义(P<0.05),给予胸闷、胸痛患者吸氧及舌下含化硝酸甘油后症状均缓解。地尔硫组患者出现桡动脉痉挛和冠状动脉痉挛的发生率均低于安慰组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注药物后,2组SBP、DBP、HR均有不同程度变化,但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论经桡动脉介入治疗时,静脉给予地尔硫可有效预防桡动脉、冠状动脉痉挛的发生,且对心率、血压均无明显影响,具有积极的临床应用价值。